Diretriz Latino-americana sobre o Diagnóstico e Tratamento da Alergia Ocular ­ Em nome da Sociedade Latinoamericana de Alergia, Asma e Imunologia (SLAAI) / Latin American Guideline on the Diagnosis and Treatment of Ocular Allergy ­ On behalf of the Latin American Society of Allergy, Asthma and Immunology (SLAAI)

A alergia ocular, também conhecida como conjuntivite alérgica (CA), é uma reação de hipersensibilidade mediada por imunoglobulina E (IgE) do olho desencadeada por aeroalérgenos, principalmente ácaros da poeira doméstica e pólen de gramíneas. Os sintomas geralmente consistem em prurido ocular ou periocular, lacrimejamento e olhos vermelhos que podem estar presentes durante todo o ano ou sazonalmente. A alergia ocular tem frequência elevada, é subdiagnosticada e pode ser debilitante para o paciente. É potencialmente danosa para a visão, nos casos em que ocasiona cicatrização corneana grave, e na maioria dos pacientes associa-se a outros quadros alérgicos, principalmente rinite, asma e dermatite atópica. É classificada em conjuntivite alérgica perene, conjuntivite alérgica sazonal, ceratoconjuntivite atópica e ceratoconjuntivite vernal. O diagnóstico procura evidenciar o agente etiológico e a confirmação se dá pela realização do teste de provocação conjuntival. O tratamento baseia-se em evitar o contato com os desencadeantes, lubrificação, anti-histamínicos tópicos, estabilizadores de mastócitos, imunossupressores e imunoterapia específica com o objetivo de obter o controle e prevenir as complicações da doença.

Ocular allergy, also known as allergic conjunctivitis, is an immunoglobulin E-mediated hypersensitivity reaction of the eye triggered by airborne allergens, primarily house dust mites and grass pollen. Symptoms usually consist of ocular or periocular itching, watery eyes, and red eyes that may be present year-round or seasonally. Ocular allergy has a high frequency, is underdiagnosed, and can be debilitating for the patient. It is potentially harmful to vision in cases of severe corneal scarring, and in most patients, it is associated with other allergic conditions, especially rhinitis, asthma, and atopic dermatitis. It is classified as perennial allergic conjunctivitis, seasonal allergic conjunctivitis, atopic keratoconjunctivitis, and vernal keratoconjunctivitis. Diagnosis seeks to identify the etiologic agent, and confirmation is given by conjunctival provocation testing. Treatment is based on avoiding contact with triggers, lubrication, topical antihistamines, mast cell stabilizers, immunosuppressants, and specific immunotherapy with the aim of achieving control and preventing disease complications.

Do not forget culture when implementing mental health interventions for violence survivors / Não se esqueça da cultura quando for implementar intervenções mentais em saúde para sobreviventes da violência

Abstract Armed conflict has positioned Colombia as the country with the second highest internal displacement of citizens. This situation has forced government projects and international cooperation agencies to intervene to mitigate the impact of violence; however, the coping strategies implemented by the country's minorities are still unknown. The study objective is to describe the coping strategies and their relation with mental health within Afro-descendant culture in Colombia and the effects that armed conflict has on these coping mechanisms, through a phenomenological study involving focus groups and interviews with experts. Rituals and orality have a healing function that allow Afro-Colombian communities to express their pain and support each other, enabling them to cope with loss. Since the forced displacement, these traditions have been in jeopardy. Armed conflict prevents groups from mourning, generating a form of latent pain. Afro-Colombians require community interventions that create similar spaces for emotional support for the bereaved persons in the pre-conflict period. Thus, it is essential to understand the impact of this spiritual and ritualistic approach on mental health issues and the relevance of narrative and community interventions for survivors.

Resumo O conflito armado posiciona a Colômbia como o país com o segundo maior deslocamento interno em todo o mundo. Esta situação obrigou projetos do governo e agências de cooperação internacional a intervir; no entanto, as estratégias de enfrentamento implementadas por minorias do país ainda são desconhecidas. O objetivo do estudo é descrever as estratégias de enfrentamento e sua relação com a saúde mental dentro da cultura afro-descendente na Colômbia e os efeitos que o conflito armado tem sobre esses mecanismos de enfrentamento, por meio de um estudo fenomenológico envolvendo grupos focais e entrevistas com especialistas. Rituais e oralidade têm uma função de cura que permite que as comunidades afro-colombianas para expressar sua dor e apoiar uns aos outros, permitindo-lhes lidar com a perda. Em razão do deslocamento forçado, essas tradições têm estado em perigo; o conflito armado impede-os de realizar o luto, gerando uma forma de dor latente. Elas exigem intervenções comunitárias que criem espaços de apoio emocional para as pessoas enlutadas similares aos do período pré-conflito. Assim, é essencial compreender o impacto dessa abordagem ritualista em questões de saúde mental, bem como a pertinência das intervenções comunitárias e narrativa para os sobreviventes.

Injuries are not accidents: towards a culture of prevention / Las lesiones no son accidentes: hacia una cultura de la prevención

Injuries are the result of an acute exposure to exhort of energy or a consequence of a deficiency in a vital element that exceeds physiological thresholds resulting threatens life. They are classified as intentional or unintentional. Injuries are considered a global health issue because they cause more than 5 million deaths per year worldwide and they are an important contributor to the burden of disease, especially affecting people of low socioeconomic status in low- and middle-income countries. A common misconception exists where injuries are thought to be the same as accidents; however, accidents are largely used as chance events, without taken in consideration that all these are preventable. This review discusses injuries and accidents in the context of road traffic and emphasizes injuries as preventable events. An understanding of the essence of injuries enables the standardization of terminology in public use and facilitates the development of a culture of prevention among all of us.

Las lesiones son el resultado de la exposición aguda a energía o consecuencia de la insuficiencia de un elemento vital que sobrepasan los umbrales fisiológicos e impiden la vida. Se clasifican en intencionales o no intencionales. Son consideradas un problema de salud pública a nivel mundial debido a que causan más de 5 millones de muertes por año en el mundo y por la carga de enfermedad que generan, afectando principalmente a población de bajos recursos en países de bajos y medianos ingresos. Un error común existe cuando las lesiones son consideradas como accidentes, sin embargo los accidentes están dados por el azar mientras que las lesiones son prevenibles. Esta es una revisión en torno a las lesiones y los accidentes para la comprensión de las lesiones en el tránsito como eventos prevenibles en pro de la estandarización de la terminología en salud pública y en seguridad vial para una cultura de prevención.

Experiencia en dos hospitales de tercer nivel de atención del suroccidente de Colombia en la aplicación del Registro Internacional de Trauma de la Sociedad Panamericana de Trauma / Experience with the implementation of the International Trauma Registry System at two tertiary care level hospitals in the Southwestern region of Colombia

Introducción. En el mundo se reconoce la importancia de los sistemas de registro de trauma. En Latinoamérica los sistemas disponibles de este tipo son poco confiables y no tienen continuidad. El del International Trauma System Development Program es el primero en implementarse en Colombia. Objetivo. Describir la experiencia de la implementación entre el 6 de enero y el 31 de julio de 2012 de un sistema de registro de trauma en dos hospitales de nivel III (equivalente al nivel I en complejidad de los hospitales en Estados Unidos) en Cali, Colombia. Método. El sistema de registro de trauma incluye información prehospitalaria y hospitalaria, y el estado al egreso del paciente, en tiempo real. Cada hospital tiene una estrategia para la captura electrónica de datos. Se presenta un análisis descriptivo y exploratorio de un ensayo piloto de siete meses. Resultados. Se registraron 9.080 pacientes en ambos hospitales. En el análisis global, el 67,1 % eran hombres; la edad promedio fue de 30 ± 20 años; el 68% eran mayores de 18 años. El 24,5 % de los pacientes fueron hospitalizados; de estos, 300 (13,5%) requirieron hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. En cuanto a la gravedad del trauma, el 5,6 % de los pacientes tenía un puntaje de gravedad de las lesiones (Injury Severity Score, ISS) igual o mayor de 15. La tasa de mortalidad global fue del 3 %. Conclusión. Se logró la implementación del sistema de registro de trauma e identificar las causas de consulta, morbilidad y muerte por trauma. Esto contribuye al desarrollo de la investigación sobre pacientes con trauma, y a reorientar los servicios de urgencias y los del sistema regional de trauma y emergencias. Palabras clave: centros traumatológicos; índices de gravedad del trauma; puntaje de gravedad del traumatismo; registros electrónicos de salud.

Introduction: The importance of the Trauma Registry System is recognized worldwide. The available TRS in Latin America are unreliable and have no continuity. The International Trauma Registry of the Panamerican Trauma Society – International Trauma System Developing Program (ITSDP) is the first one to be implemented in Colombia. Objective: To describe the experience with the implementation of a TRS at two third level of care hospitals (equivalent to complexity level I in the United States) in Cali, Colombia, in the period January 6 to July 31, 2012. Method: TRS includes prehospital, hospital, and discharge status in real-time. Each hospital has its own electronic data capture strategy. A seven-month period pilot trial descriptive analysis is presented. Results: 9,080 patients were registered, 67,1% were male; mean age was 30,2 ± 20 years, 68,0% older than 18 years; 24.5% were hospitalized, of which 300 (13,5%) required ICU. Regarding severity of trauma, 5,6% of patients had ISS ≥ 15. Overall mortality rate was 3,0%. Conclusion: Implementation of the SRT was feasible and allowed the identification the cause of presentation, morbidity, and mortality rates. This improves research on trauma better direction of the emergency and trauma services.

Domestic violence surveillance system: a model

OBJECTIVE: To develop a domestic violence surveillance system. MATERIAL AND METHODS: The strategies included implementation of a standard digitalized reporting and analysis system along with advocacy with community decision makers, strengthening inter-institutional attention networks, consultation for constructing internal flow charts, sensitizing and training network teams in charge of providing health care in cases of domestic violence and supporting improved public policy prevention initiatives. RESULTS: A total of 6 893 cases were observed using 2004 and 2005 surveillance system data. The system reports that 80 percent of the affected were women, followed by 36 percent children under 14 years. The identified aggressors were mainly females' partners. The system was useful for improving victim services. CONCLUSIONS: Findings indicate that significant gains were made in facilitating the attention and treatment of victims of domestic violence, improving the procedural response process and enhancing the quality of information provided to policy-making bodies.

OBJETIVO: Desarrollar un sistema de vigilancia sobre violencia doméstica. MATERIAL Y MÉTODOS: Las estrategias incluyeron la implementación de un sistema de análisis y reporte digitalizado estándar, a la par de hacer conciencia entre los tomadores de decisiones a nivel comunitario, fortalecer redes de atención interinstitucionales, consultoría para el diseño de diagramas de flujo internos, equipos de sensibilización y entrenamiento a cargo de proveer cuidados de salud en casos de violencia doméstica y de dar a poyo a iniciativas de prevención como parte de políticas públicas mejoradas. RESULTADOS: Se observó un total de 6893 casos a partir de datos de 2004 y 2005 de un sistema de vigilancia. El sistema informa que 80 por ciento de las víctimas fueron mujeres, seguidas de 36 por ciento de niños menores de 14 años. Los agresores identificados fueron principalmente los compañeros de las mujeres. El sistema resultó útil para mejorar los servicios a las víctimas. CONCLUSIONES: Los hallazgos indican que se lograron mejoras significativas en cuanto a facilitar la atención y tratamiento de las víctimas de violencia doméstica, mejorando el proceso de respuesta procedimental y la calidad de la información brindada a los organismos responsables de elaborar políticas.

Las comunidades seguras: una sinopsis: [revisión] / Safe communities: a synopsis: [review]

La comunidad segura es un modelo de intervención de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el control y la prevención de las lesiones y la violencia basada en la comunidad. El programa está dirigido a la prevención de todos los tipos de lesiones y todos los grupos de edad, ambientes y situaciones. En este modelo, la comunidad identifica sus necesidades organizativas, define las áreas de interés con la participación de todos, diseña e instituye las intervenciones por medio de un trabajo intersectorial y ofrece soluciones locales de bajo costo; asimismo, garantiza la sostenibilidad de los programas mediante el compromiso gubernamental y las alianzas entre diferentes organizaciones. Este modelo ha demostrado su efectividad en diferentes contextos, incluidos los países en desarrollo. En Latinoamérica se ha certificado una "comunidad segura" en Chile, un ejemplo a seguir para enfrentar el problema de las lesiones y la violencia en la región.

The "Safe Community" is a community-based intervention model by the World Health Organization (WHO) for control and prevention of injuries and violence. The program is directed towards the prevention of all types of injuries and to all age groups, environments and situations. In this model, the community identifies its organizational needs, defines interest areas with participation by everybody, designs and implements interventions by means of inter-sector work using local, low cost solutions, and guarantees the sustainability of the programs by means of governmental commitment and alliances among different organizations. This model has demonstrated its effectiveness in different contexts, including developing countries. In Latin America, a "Safe Community" has been certified in Chile, an example to be followed for facing the problem of injuries and violence in the region.

Rinitis alérgicas: síntomas actuales / Allergic rhinitis actual symptoms

Antecedentes: cualquier enfermedad, cuyos síntomas se determinan por el medio ambiente, debe tener una revisión periódica del conjunto de manifestaciones clínicas acompañantes. Material y método: se evaluó a 438 pacientes con rinitis alérgica. Resultados: se encontró que 58.2 por ciento fueron mujeres y 41.7 por ciento hombres, con edades de siete meses a 67 años. La frecuencia más alta se presentó entre los cinco y nueve años de edad (23.05 por ciento). Por lo que se refiere a los síntomas se encontró: rinorrea en 91.3 por ciento, obstrucción nasal en 87.8 por ciento, estornudos en salva en 84.9 por ciento, prurito nasal en 81.2 por ciento, epistaxis en 23.7 por ciento y sequedad nasal en 22.1 por ciento. Conclusión: en la rinitis alérgica los fenómenos vasomotores y vasculares se están incrementando en los enfermos que nacieron o residen en la Ciudad de México y sus alrededores, por un lapso aproximado de cinco años.

Parenting and physical punishment: primary care interventions in Latin America

Physical punishment is a form of intrafamilial violence associated with short - and long - term adverse mental health outcomes. Despite these possible consequences, it is among the most common forms of violent interpersonal behavior. For many children it begins within the first year of life. The goal of this study was to determine the feasibility of involving public sector primary health care providers to inform parents about alternatives to phuysical punishment. The study used a qualitative design utilizing focus groups and survey questionnaires with parents and providers at six clinic sites chosen to be representative of public sector practice settings in Costa Rica and in metropolitan Santiago, Chile. The data were collected during 1998 and 1999. In the focus groups and surveys the parents voiced a range of opinions about physical punishment. Most acknowledged its common use but listed it among their least preferred means of discipline. Frequency of its use correlated positively with the parents' belief in its effectiveness and inversely with their satisfaction with their children's behavior. Some parents wanted to learn more about discipline; others wanted help with life stresses they felt led them to use physical punishment. Parents reported they chose other family memebers more frequently as a source of parenting information than they did health care providers. Some parents saw providers as too rushed and not knowledgeable enough to give good advice. Providers, in turn, felt ill equipped to handle parents' questions, but many of the health professionals expressed interest in more training. Parents and providers agreed that problems of time, space, and resources were barriers to talking about child discipline in the clinics. Many parents and providers would welcome a primary-care-based program on physical punishment. Such a program would need to be customized to accommodate local differences in parent and provider atitudes and in clinic organization. Health care professionals need more training in child discipline and in the skills required to interact with parents on issues relating to child behavior

Paciente quirúrgico con insuficiencia renal crónica / Surgical patient with chronic kidney failure

Se realiza una concisa revisión de los principales aspectos clínicos del paciente con insuficiencia renal crónica en relación con la cirugía y la anestesia, y se recorren tópicos vinculados al riesgo quirúrgico y la farmacología de las drogas anestésicas. Se ofrecen puntos de vista para discutir, entre las tendencias de la práctica especializada actual

Incidenca de enfermedades alérgicas y marcadores atópicos en un hospital de tercer nivel / Incidence of alllergic diseases and atopic markers in a third level hospital

Se efectuó, en el lapso de un año, un estudio para conocer las principales características de los pacientes con enfermedades alérgicas en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Los datos de los pacientes se obtuvieron de las historias clínicas en su evaluación inicial. Se incluyeron 1486 pacientes, 744 femeninos (50.1 por ciento) y 742 masculinos (49.9 por ciento). Los niños menores de 10 años de edad constituyeron el grupo etario más frecuente (46.8 por ciento). El 44 por ciento de los pacientes tenia al menor un familiar atópico; un hermano o hermana en 19.5 por ciento. Se encontró eosinofilia periférica en 57.6 por ciento y eosinofilía nasal en 58.1 por ciento de los pacientes. Se aisló S. aureus en 55 por ciento de 192 cultivos faríngeos. Los diagnósticos más frecuentes fueron rinitis más asma (46.3 por ciento), rinitis (20.7 por ciento) y asma (14.1 por ciento). Los hallazgos más importantes son el predominio en menores de 10 años de edad, la elevada frecuencia de estafilococo, un mayor número de antecedentes familiares atópicos en hermanos y que la eosinofilia periférica y nasal se asocian con enfermedades alérgicas

Comparación entre extractos de cucaracha, polvo casero y Dermatophagoides con pruebas intradérmicas en pacientes alérgicos / Allergenic extracts the cockroach, house dust. Dermatophagoides pteronyssinus allergic patients

Con el objeto de conocer la sensibilidad y positividad entre los extractos alergénicos de cucaracha (C), polvo casero (PC) y Dermatophagoides pteronyssinus (Dpt) realizamos un estudio transversal con 183 pacientes atópicos, a quienes se les aplicaron pruebas cutáneas intradérmicas con antigenos de C, PC y Dpt. los diagnósticos más frecuentes fueron asma y rinitis. No hubo diferencia entre la sensibilidad a la cucaracha y el polvo casero (p=0.1); el grupo de mujeres fue más sensible a C que al PC (p<0.01). La sensibilidad de Dpt fue mayor que a C y PC (p<0.001). Hubo más pacientes positivos a C que a PC (p=0.01) y aunque se observaron más sujetos positivos a Dpt que a C (p=0.01), esta diferencia no fue significativa para el grupo de mujeres (p=0.5). Se concluye que la cucaracha es una fuente alergénica tan importante como el Dermatophagoides pteronyssinus y que no es adecuado sustituir con extractos de polvo casero en la valoración con pruebas cutáneas

Infección de fracturas expuestas

La evolución de una fractura expuesta depende de condiciones pre, trans y post-operatorias, dentro de las cuales se incluye el tiempo transcurrido entre el trauma y la intervención quirúrgica, la severidad del trauma, la correcta técnica operatoria, la fijación primaria rígida y la necesidad de procedimientos adicionales. Se realiza un estudio descriptivo tomando los casos de fracturas expuestas que consultan al Hospital Universitario del Valle por sala general, entre los meses de Enero y Marzo de 1991, con un seguimiento que oscila entre tres y seis meses, muestraque se considera representativa del año en curso. Se analizan las circundancias que rodean cada evento traumático, su manejo primaria y su relación con la presencia de infección post-operatoria y secuelas posteriores. Para determinar la importancia del manejo quirúrgico inmediato de las fracturas expuestas con el fin de evitar secuelas de tipo infeccioso, se obtuvo un número de 178 fracturas en 165 pacientes, con predominio del sexo masculino, en la segunda, tercera y cuarta décadas de la vida, en quienes la condición patológica formaba parte de un politraumatismo en un 29.77 por ciento. Se comprueba que existe una relación directa entre la presencia de infección, la severidad del trauma, y el tiempo pre-quirúrgico, que en nuestro estudio fue 35.59 horas en los pacientes infectados, y 13.7 horas en los no infectados. Finalmente se insiste en el manejo primario de la fractura expuesta en el sitio de remisión, la rapidez con que sea llevada al quirófano y la fijación primaria rígida como factores pronósticos en la evolución y aparición de secuelas y por ende el desperdicio y la mala utilización de material y personal en la rehabilitación médica y quirúrgica, que pueden ser prevenidos con una mejor utilización y programación del recurso existente

Estudio citológico e histométrico de la mucosa bronquial en bronquíticos / Citological and histometrical study of the bronchial mucosa in bronchitic patients

Para realizar nuestro estudio, se tuvieron en cuenta una serie de irritantes capaces de lesionar la mucosa bronquial, asi como de provocar en la misma alteraciones morfológicas. Se establecieron proporciones volumétricas que caracterizan a las estructuras mas afectadas en los bronquíticos y sitio de localización donde estos prevalecen, además de conocer la población celular y sus modificaciones en este tipo de lesión inflamatoria. Se tomaron dos grupos: controles y bronquiticos, obteniendo cortes de ambos bronquios. Se procesaron, estudiaron con planimetría directa y un método de cuantificación celular. Se encontró que fueron en el bronquio derecho y las glándulas del área y estructura respectivamente, las más susceptibles de modificarse en bronquiticos. El conteo de células demostró un aumento de la población celular en esta entidad, y aun cuando la proporción de mastocitos es baja con respecto a la celularidad total, se ve incrementada estadísticamente en los bronquíticos